الرُكبة مُلتقَى أكبر عظام الجسم، ويتحمّل مفصلها وزن الجسم، ولا يمكِن الاستغناء عنها للحركة والمشي، ولذا فإنّ كسْر الركبة ليس مثل أي كسر آخر، فهو يصِيب مفصلًا حيويًا للغاية.

ولكن الكسْر ليس نوعًا واحدًا، بل أنواع مختلفة، وتبعًا لذلك قد تختلف طرق العلاج، ولكن على كل حال، فإنّ برامج إعادة التأهيل ضرورية لاستعادة قوة الركبة ووظيفتها مرة أخرى. لذا من المهم معرفة التمارين بعد كسر الركبة لتقويتها مُجددًا؟ ومتى يمكِن المشي بد الإصابة؟

ما هو كسر الركبة وأنواعه؟

تتكوّن الركبة من ثلاث عظام؛ عظم الفخذ وعظم الساق والرضفة، وتسمح الركبة للساق بالانحناء والاستقامة.

وقد يُطلِق الأطباء على كسر الركبة اسم "كسر الرضفة"؛ إذ تربط الأربطة الرضفة بعضلات الفخذ الرباعية وعظم الساق.

وينقسم كسر الركبة إلى عدّة أنواع، تضم وفقًا لموقع "Medical news today":

1. الكسر المستقر أو غير النازح

يتضمّن هذا النوع من كسر الركبة بقاء قطع العظام إمّا على اتصال معًا أو بعيدة بمقدار ملليمتر أو اثنين فقط، وعادةً ما يلتئم هذا النوع من الكسور بسهولة.

كما يتّسم هذا الكسر بعدم وجود كسر كامل (انفصال) في أي من العظام، ولكن يُوجَد شق أو صدع في واحدة منها أو أكثر.

2. الكسر النازح

يحدث الكسر النازح عندما يؤدي الكسر في واحدة أو أكثر من العظام إلى تحرّك العظام من مكانها، وفي هذه الحالة لا تكون العظام بمحاذاة بعضها بعضًا تمامًا، وغالبًا ما يتطلّب هذا النوع من الكسور إجراء عملية جراحية لإعادة محاذاة العظمة المكسورة وتثبيتها.

3. الكسر المتفتت

تتحطّم العظام إلى ثلاث قطع أو أكثر في هذا النوع من الكسور، وتختلف طريقة العلاج بعد فحص الطبيب للعظام، فإذا كان نمط الكسر مستقرًا، يكون العلاج بالتثبيت، أمّا لو كان غير مستقر، فإنّ الجراحة ضرورية لإصلاح أو إزالة قطعة واحدة أو أكثر من العظام.

4. الكسر المفتوح

يتضمّن هذا النوع كسر العظام بحيث تبرز شظايا العظام من خلال الجلد أو يخترق الجرح العظام، وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى إتلاف الأنسجة المحيطة، ومِنْ ثمّ فقد يستغرق الشفاء وقتًا أطول.

ويُعدّ هذا النوع من الكسر خطيرًا لأنّه يحمل مخاطر أعلى للإصابة بالعدوى؛ إذ يخترق العظم الجلد، ويمكِن للبكتيريا التي تعيش عادةً على الجسم أن تدخل الجرح وتسبّب العدوى.

أسباب كسر الركبة

عادةً ما ينتج كسر الركبة أو الرضفة من صدمة مباشرة للركبة، كما في حالة:

• السقوط على أسطح صلبة.
• الرياضات ذات التأثير العالي، مثل الرجبي أو كرة القدم.
• حوادث السيارات عندما تصطدم الركبتان بلوحات القيادة.

وقد فحصت دراسة منشورة عام 2022 في المجلة الأوروبية لجراحة الصدمات والطوارئ أكثر من 3,000 كسر في الرضفة لدى البالغين، ووجدت أنّ 70% منها كان ناجمًا عن السقوط من وضعية الوقوف.

وفي حالات أقل شيوعًا، تنكسر الرضفة بسبب صدمة غير مباشرةً، فمثلًا قد يؤدي الانكماش المفاجئ لعضلات الفخذ الرباعية إلى اهتزاز الوتر المتّصل بالرضفة، ما يؤدي إلى كسرها.

من ناحية أخرى فإنّ هناك بعض العوامل التي قد تزيد احتمالية كسر الركبة، مثل الإصابة بهشاشة العظام.

أعراض كسر الركبة

عادةً ما يؤدي كسر الركبة إلى عدم القدرة على المشي أو مدّ الركبة، كما قد يصاحب ذلك أعراض أخرى، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجرّاحي العظام (AAOS)، وتشمل:

• الكدمات.
• التورّم.
• الألم حول الجزء الأمامي من الركبة.

علاج كسر الركبة

يحدّد الأطباء ما إذا كانت خطة العلاج ستكون جراحية أم غير جراحية بعد تقييم الكسر اعتمادًا على شِدّته وموقعه:

العلاج غير الجراحي

يتضمّن التثبيت لعدة أسابيع؛ إذ تُوضَع جبيرة على الركبة لمنع الحركة والحفاظ على العظام في مكانها في أثناء الشفاء.

وليست هناك قاعدة ثابتة بشأن متى يكون المشي آمنًا؛ إذ يعتمد ذلك على نوع الكسر، ولكن قد يتمكّن بعض الأشخاص من المشي في أثناء ارتداء دعامة أو جبيرة، بينما قد يطلب الأطباء من الآخرين عدم وضع أي وزن على الطرف المكسور لمدة 6 - 8 أسابيع.

الجراحة

إذا كان الكسر ينطوي على إزاحة أو أي مضاعفات أخرى، مثل الخلع أو الجروح المفتوحة، فقد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح الضرر.

ويمكِن للجرّاح إعادة محاذاة الركبة وإزالة أي شظايا عظمية غير ضرورية، كما قد يستخدم البراغي والدبابيس والأسلاك لربط قطع عظام الركبة معًا.

وفي الكسور المتفتتة، قد تكون بعض قطع العظام صغيرة جدًا بحيث لا يمكِن إعادة ربطها، ولذا يزيلها الجراح، ويعيد ربط الوتر الرضفي بعظم الرضفة المتبقّي.

إعادة التأهيل بعد كسر الركبة

التعافي من الكسر ضروري بعد العلاج، وقد يتضمّن بعض التمارين الرياضية التي تهدف إلى استعادة الحركة الطبيعية وقوة ووظيفة الركبة في أسرع وقت ممكن، ولكن ثمّة أمور أخرى ينبغي العناية بها خلال رحلة إعادة التأهيل:

الألم والتورّم

يمكِن تخفيف الألم والتورّم من خلال:

• رفع الساقين، وقد يساعد على ذلك استخدام وسادة أو مسند للقدمين.
• استخدام الثلج لتخفيف الألم والتورّم، ووضعه ملفوفًا بقماش على الركبة لمدة أقصاها 15 - 20 دقيقة، ويمكِن تكرار ذلك عدّة مرات في اليوم حسب الحاجة.
• تناول مسكّنات الألم وفق توجيهات الطبيب.

المشي

• حاول دائمًا أن تمشي بشكلٍ طبيعي قدر الإمكان.
• قد يُوصِي الطبيب أو المعالِج باستخدام عكازات المرفق في المراحل المبكرة، لأنّ الألم والتورّم يحدّان من القدرة على المشي، ويجب تقليلها إلى عكّاز واحد (العكاز الموجود على الجهة المقابلة للإصابة) والاستغناء عنها تمامًا في أقرب وقت ممكن.
• زيادة المشي والأنشطة تدريجيًا طالما يخفّ الألم والتورّم.

ممارسة التمارين الرياضية

• ممارسة الرياضة ضرورية لاستعادة القوة والحركة الطبيعية للركبة، ولكن يجب أن يكون هذا لطيفًا في البداية ولا يُسبِّب ألمًا كبيرًا، وعندما يصبِح التمرين أسهل، يمكِنك تكراره أكثر.
• حاول أن تمارس التمارين من 3 إلى 4 مرات يوميًا؛ بدءًا بنحو 10 تكرارات، وفي حالة ما إذا أُعطِيت دعامة، فأزِلها قبل ممارسة الرياضة، ما لم تُبلَّغ بخلاف ذلك.

أهم التمارين بعد كسر الركبة

من الضروري البدء في التمارين التي يُوصِي بها اختصاصي العلاج الطبيعي على الفور، وينبغي إكمال هذه التمارين ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.

ومن الطبيعي أن تشعر بعدم الراحة في أثناء القيام بالتمارين، ولمدة قد تصل إلى ساعة بعد ذلك، لذا حاول أن تتناول مسكنات الألم قبل ممارسة التمارين، واستخدام الثلج بعد ذلك لتخفيف الألم، أو حسب ما يرشِدك إليه المُعالِج.

أمّا التمارين المناسبة بعد كسر الركبة، فتضمّ وفقًا للخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة (NHS):

1. تمرين انزلاق الكعب (Heel slides)

• حرِّك كعب الساق المصابة على طول السرير، واثنها نحو الأرداف، محاولًا ثني ركبتك في أثناء ذلك.
• كرّر ذلك 10 مرات، 3 - 4 مرات يوميًا.

2. تقوية عضلات الفخذ الرباعية (Quadriceps strengthening)

• شدّ عضلات الفخذ الرباعية عن طريق ضغط ركبتك للأسفل باتجاه السرير أو الأرض.
• حافظ على ذلك لمدة 5 - 10 ثوانٍ، وكرّر 10 مرات، 3 - 4 مرات في اليوم.

3. تمرين مد الركبة فوق لفافة (Short Arc Quads)

• ضع منشفة ملفوفة تحت ركبتك مع رفع كاحلك عن السرير.
• استمرّ لمدة 5 - 10 ثوانٍ، وكرّر ذلك 10 مرات، 3 - 4 مرات في اليوم.

كم يستغرق التعافي من كسر الركبة؟

عادةً ما يستغرق التعافي فترة تراوح من 3 إلى 6 أشهر، ولكن أحيانًا قد يستغرق فترة أطول اعتمادًا على:

• شِدّة الكسر.
• ما إذا كان الرجل سيخضع لعملية جراحية.
• أداء الرجل خلال فترة إعادة التأهيل.

متى يمكنك المشي مجددًا بعد كسر الركبة؟

يرتدي معظم الأشخاص دعامة مفصلية للركبة بعد الإصابة أو الجراحة، وهذا يحافظ على استقامة الساق ويثبّتها مع الحفاظ على استقرار الكسر.

وقد يتمكّن بعض الأشخاص من وضع وزن على أرجلهم بمجرّد أن يصبح الألم محتملًا في أثناء ارتداء الدعامة، ولكن بعض الكسور لا يمكنها تحمل الوزن لمدة 6 - 8 أسابيع.

وتستغرق الكسور المعقدة، مثل الكسور المفتوحة، وقتًا أطول للشفاء، لأنّ الأنسجة المحيطة تتعرّض أيضًا للتلف، وعادةً ما تكون معظم الكسور مؤلمة لمدة تراوح بين بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

في النهاية ينبغي اتّباع توصيات الطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي خلال فترة إعادة التأهيل، لمعرفة كيفية ممارسة التمارين المناسبة لتقوية الركبة والحفاظ على وظيفتها، والقدرة على المشي مجددًا في أقرب وقت ممكن.